मुंबई: तपेदिक के इलाज में कमी का दौर जारी है। टीबी के सबसे घातक रूप वाले रोगियों द्वारा विशेष रूप से उनके लिए बनाई गई दवाओं की अनुपलब्धता की शिकायत करने के बमुश्किल एक महीने बाद, कथित तौर पर परीक्षणों को चलाने के लिए आवश्यक कारतूसों की कमी हो गई है जो दो घंटे में दवा प्रतिरोधी टीबी का पता लगा सकते हैं।
कुर्ला के एक पूर्व नगरसेवक, एम अशरफ आज़मी ने नागरिक अधिकारियों को पत्र लिखकर शिकायत की है कि कारतूस की अनुपलब्धता के कारण मरीजों को अब ऐसे परीक्षणों से गुजरना पड़ता है जिनकी सटीकता अपेक्षाकृत कम होती है। “वर्षों पहले, टीबी रोगियों का निदान थूक माइक्रोस्कोपी परीक्षण द्वारा किया जाता था और इसकी सटीकता 65% से 70% थी। तब हमें पता चला सीबीएनएएटी या जीनएक्सपर्ट ऐसे परीक्षण जिनकी सटीकता 98% है,” उन्होंने लिखा। लेकिन सीबीएनएएटी मशीनों के लिए आवश्यक कारतूसों की कमी के कारण, बीएमसी एक बार फिर लोगों को माइक्रोस्कोपी परीक्षणों के लिए भेज रही है जिसमें अधिक समय लगता है,” उन्होंने कहा।
बीएमसी कार्यकारी स्वास्थ्य अधिकारी डॉ दक्ष शाह किसी भी कमी से इनकार किया, लेकिन कहा कि सीबीएनएएटी परीक्षणों के “तर्कसंगत उपयोग” को सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण प्रोटोकॉल बदल गए हैं। उन्होंने कहा, ”प्रोटोकॉल में बदलाव के कारण एमडीआर-टीबी मामलों का पता लगाना प्रभावित नहीं होगा।” शहर में 60,000 नए मामले दर्ज किए गए हैं टीबी के मामले हर साल, जिसमें दवा-प्रतिरोधी टीबी के 10,000 से अधिक मामले शामिल हैं।
हालांकि, टीओआई को पता चला है कि शहर के टीबी उपचार केंद्रों में 42 सीबीएनएएटी और सात ट्रूनेट मशीनों में से कई ठीक से काम नहीं कर रही हैं। मध्य मुंबई के एक कनिष्ठ नागरिक अधिकारी ने स्वीकार किया कि अब नगण्य संख्या में परीक्षण किए जा रहे हैं, जबकि कुछ महीने पहले तक केंद्र में सीबीएनएएटी का उपयोग करके 1,500 टीबी संदिग्धों का परीक्षण किया जाता था। अधिकारी ने कहा, “हमें बताया गया है कि देश भर में कारतूसों की कमी है और ताजा स्टॉक महीने के अंत तक उपलब्ध होना चाहिए।”
कारतूस आमतौर पर राष्ट्रीय क्षय रोग उन्मूलन कार्यक्रम द्वारा हर राज्य को प्रदान किए जाते हैं, लेकिन कमी के कारण अब स्थानीय खरीद की अनुमति दी गई है। एक वरिष्ठ नागरिक डॉक्टर ने कहा कि बीएमसी ने हाल के हफ्तों में अन्य शहरों और राज्यों से कारतूस ‘उधार’ लिए हैं। डॉक्टर ने कहा, “बीएमसी ने पहले ही कारतूस के लिए ऑर्डर दे दिया है और हमारे पास तब तक 15 दिनों का स्टॉक है।”
माइक्रोस्कोपी परीक्षणों को अभी भी टीबी का पता लगाने के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है, लेकिन आणविक परीक्षणों को उनकी सटीकता और गति के कारण आगे का रास्ता माना जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने सिफारिश की है कि 2027 तक माइक्रोस्कोपी को आणविक परीक्षणों से बदल दिया जाए।
इस संकट तक, मुंबई प्राथमिक टीबी निदान के लिए भी सीबीएनएएटी का उपयोग कर रहा था। बीएमसी को अपनी पहली सीबीएनएएटी मशीन 2012 में मिली, जो पूरी तरह से दवा प्रतिरोधी टीबी के मामले पाए जाने के बाद शहर में टीबी प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण वर्ष था। सीबीएनएएटी से दो घंटे में टीबी का निदान किया जा सकेगा।
कार्ट्रिज क्रंच ने इसे बदल दिया है। डॉ. शाह ने कहा, “हम टीबी के प्राथमिक निदान के लिए भी व्यापक रूप से सीबीएनएएटी का उपयोग कर रहे थे, लेकिन अब केवल वे मामले जिनमें थूक माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके सकारात्मक परीक्षण किया जाता है, उन्हें सीबीएनएएटी का उपयोग करके दवा-प्रतिरोध के लिए आगे के परीक्षणों के लिए भेजा जाएगा।” अधिकांश राज्य इस प्रोटोकॉल का पालन करते हैं। केवल बच्चों, एचआईवी और सह-रुग्णता वाले रोगियों के नमूने सीधे सीबीएनएएटी के लिए भेजे जाएंगे।
कुर्ला के एक पूर्व नगरसेवक, एम अशरफ आज़मी ने नागरिक अधिकारियों को पत्र लिखकर शिकायत की है कि कारतूस की अनुपलब्धता के कारण मरीजों को अब ऐसे परीक्षणों से गुजरना पड़ता है जिनकी सटीकता अपेक्षाकृत कम होती है। “वर्षों पहले, टीबी रोगियों का निदान थूक माइक्रोस्कोपी परीक्षण द्वारा किया जाता था और इसकी सटीकता 65% से 70% थी। तब हमें पता चला सीबीएनएएटी या जीनएक्सपर्ट ऐसे परीक्षण जिनकी सटीकता 98% है,” उन्होंने लिखा। लेकिन सीबीएनएएटी मशीनों के लिए आवश्यक कारतूसों की कमी के कारण, बीएमसी एक बार फिर लोगों को माइक्रोस्कोपी परीक्षणों के लिए भेज रही है जिसमें अधिक समय लगता है,” उन्होंने कहा।
बीएमसी कार्यकारी स्वास्थ्य अधिकारी डॉ दक्ष शाह किसी भी कमी से इनकार किया, लेकिन कहा कि सीबीएनएएटी परीक्षणों के “तर्कसंगत उपयोग” को सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण प्रोटोकॉल बदल गए हैं। उन्होंने कहा, ”प्रोटोकॉल में बदलाव के कारण एमडीआर-टीबी मामलों का पता लगाना प्रभावित नहीं होगा।” शहर में 60,000 नए मामले दर्ज किए गए हैं टीबी के मामले हर साल, जिसमें दवा-प्रतिरोधी टीबी के 10,000 से अधिक मामले शामिल हैं।
हालांकि, टीओआई को पता चला है कि शहर के टीबी उपचार केंद्रों में 42 सीबीएनएएटी और सात ट्रूनेट मशीनों में से कई ठीक से काम नहीं कर रही हैं। मध्य मुंबई के एक कनिष्ठ नागरिक अधिकारी ने स्वीकार किया कि अब नगण्य संख्या में परीक्षण किए जा रहे हैं, जबकि कुछ महीने पहले तक केंद्र में सीबीएनएएटी का उपयोग करके 1,500 टीबी संदिग्धों का परीक्षण किया जाता था। अधिकारी ने कहा, “हमें बताया गया है कि देश भर में कारतूसों की कमी है और ताजा स्टॉक महीने के अंत तक उपलब्ध होना चाहिए।”
कारतूस आमतौर पर राष्ट्रीय क्षय रोग उन्मूलन कार्यक्रम द्वारा हर राज्य को प्रदान किए जाते हैं, लेकिन कमी के कारण अब स्थानीय खरीद की अनुमति दी गई है। एक वरिष्ठ नागरिक डॉक्टर ने कहा कि बीएमसी ने हाल के हफ्तों में अन्य शहरों और राज्यों से कारतूस ‘उधार’ लिए हैं। डॉक्टर ने कहा, “बीएमसी ने पहले ही कारतूस के लिए ऑर्डर दे दिया है और हमारे पास तब तक 15 दिनों का स्टॉक है।”
माइक्रोस्कोपी परीक्षणों को अभी भी टीबी का पता लगाने के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है, लेकिन आणविक परीक्षणों को उनकी सटीकता और गति के कारण आगे का रास्ता माना जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने सिफारिश की है कि 2027 तक माइक्रोस्कोपी को आणविक परीक्षणों से बदल दिया जाए।
इस संकट तक, मुंबई प्राथमिक टीबी निदान के लिए भी सीबीएनएएटी का उपयोग कर रहा था। बीएमसी को अपनी पहली सीबीएनएएटी मशीन 2012 में मिली, जो पूरी तरह से दवा प्रतिरोधी टीबी के मामले पाए जाने के बाद शहर में टीबी प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण वर्ष था। सीबीएनएएटी से दो घंटे में टीबी का निदान किया जा सकेगा।
कार्ट्रिज क्रंच ने इसे बदल दिया है। डॉ. शाह ने कहा, “हम टीबी के प्राथमिक निदान के लिए भी व्यापक रूप से सीबीएनएएटी का उपयोग कर रहे थे, लेकिन अब केवल वे मामले जिनमें थूक माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके सकारात्मक परीक्षण किया जाता है, उन्हें सीबीएनएएटी का उपयोग करके दवा-प्रतिरोध के लिए आगे के परीक्षणों के लिए भेजा जाएगा।” अधिकांश राज्य इस प्रोटोकॉल का पालन करते हैं। केवल बच्चों, एचआईवी और सह-रुग्णता वाले रोगियों के नमूने सीधे सीबीएनएएटी के लिए भेजे जाएंगे।
