नोएडा में दुनिया के पहले रोडोटोरुला मेनिनजाइटिस मामले में शिशु को जीवन रक्षक उपचार मिला

साइटोमेगालोवायरस (CMV) मेनिनजाइटिस के साथ मिलकर रोडोटोरुला संक्रमण का दुनिया का पहला मामला, जिसने 2 महीने के शिशु को संक्रमित किया, का नोएडा के एक निजी अस्पताल में डॉक्टरों की एक टीम द्वारा सफलतापूर्वक इलाज किया गया। उपलब्ध मेडिकल रिकॉर्ड के अनुसार दुनिया में `बायोफायर` के माध्यम से निदान किए गए सीएमवी मेनिनजाइटिस का यह दूसरा मामला है। विशेष रूप से, रोडोटोरुला पिगमेंटेड यीस्ट का एक जीनस है, और बायोफायर एक संक्रमण और मस्तिष्क के अस्तर की सूजन है, जो सीएमवी-साइटोमेगालोवायरस नामक वायरस के कारण होता है।

अस्पताल ने कहा, “मथुरा, यूपी के रहने वाले शिशु को बुखार, चिड़चिड़ापन और असामान्य हलचल के दो एपिसोड के साथ नोएडा के एक निजी अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जिसमें आंखें ऊपर उठना, सिर के ऊपर उभार और चिड़चिड़ा रोना। किसी भी अंतर्निहित संक्रमण की पहचान करने के लिए एमआरआई, और सीएसएफ (सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ) जैसे कई चिकित्सा परीक्षण किए गए, जिससे पता चला कि बच्चे को मेनिन्जाइटिस था। अनियंत्रित दौरे के कारण, बच्चे को इंटुबैषेण और एंटीबायोटिक प्रशासित किया गया था।

नैदानिक ​​रूप से, बच्चे ने संतोषजनक भोजन और गतिविधि के साथ सुधार दिखाया, लेकिन उसका उच्च श्रेणी का बुखार ठीक नहीं हो रहा था। सीएमवी पॉजिटिव था। गैन्सीक्लोविर का इंजेक्शन अगले छह सप्ताह तक दिया गया। हालांकि, गैन्सीक्लोविर IV देने के 10 दिन बाद भी बुखार कम नहीं हुआ।

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CSF फंगल कल्चर ने रोडोटोरुला संक्रमण की उपस्थिति का खुलासा किया, जो दुनिया भर में पहली बार रिपोर्ट किया गया। शुरू में IV एंटीबायोटिक्स और IV एंटीपीलेप्टिक्स के साथ इलाज किया गया। हालांकि, उसके पास जब्ती के कई एपिसोड थे, जिसके लिए उसे वैकल्पिक रूप से इंटुबैषेण किया गया था और यांत्रिक वेंटिलेशन और IV मिडाज़ोलम जलसेक पर रखा गया था। बरामदगी से मुक्त होने के 48 घंटे बाद बच्चे को बाहर निकाला गया। नैदानिक ​​रूप से, बच्चे में सुधार दिखा लेकिन उच्च श्रेणी का बुखार ठीक नहीं हो रहा था। इसके बाद, साइटोमेगालोवायरस मेनिनजाइटिस (CMV) का पता चला।”

“बच्चे को फिर गैन्सीक्लोविर का इंजेक्शन लगाया गया जो छह सप्ताह तक जारी रहा। हालांकि, बुखार 10 दिनों तक जारी रहा। सीएसएफ कवक संस्कृति को दोहराने से एक दुर्लभ खमीर – रोडोटोरुला प्रजाति की उपस्थिति का पता चला, जिसे सीएमवी में कहीं भी पहचाना या नहीं देखा गया है। फिर एम्फ़ोटेरिसिन बी शुरू किया गया और चार सप्ताह तक जारी रखा गया, जिससे बच्चे को ठीक होने में मदद मिली और उसका बुखार भी कम हो गया। तत्काल और सही उपचार के बिना, बचने की संभावना कम थी,” उन्होंने कहा।

उन्होंने कहा कि यदि रोगी को उस स्थिति में अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो उच्च मृत्यु दर, न्यूरो विकलांगता और अन्य जटिलताओं की संभावना होती है। “प्रारंभिक एमआरआई ने मस्तिष्क में परिवर्तन दिखाया लेकिन बाद में मस्तिष्क के एमआरआई ने सुधार दिखाया और हमने बिना किसी जटिलता के बच्चे को सामान्य स्थिति में छुट्टी दे दी। इस स्थिति में जोखिम कारक हैं – उच्च मृत्यु दर, न्यूरो विकलांगता, और अन्य संबंधित जटिलताएं अगर अनियंत्रित और अनुपचारित छोड़ दी जाती हैं,” ” उन्होंने कहा।

डॉ. सिन्हा ने आगे कहा, “साइटोमेगालोवायरस एक सामान्य वायरस है और एक बार संक्रमित होने के बाद, शरीर जीवन के लिए वायरस को बरकरार रखता है। ज्यादातर लोग नहीं जानते कि उनके पास सीएमवी है क्योंकि यह शायद ही कभी स्वस्थ लोगों में समस्या पैदा करता है। यह संक्रमण आम तौर पर प्रतिरक्षा में अक्षम और एचआईवी रोगियों में होता है। या जो कीमोथेरेपी से गुजर रहे हैं। माँ से जन्म से पहले या जन्म के बाद स्तन के दूध के माध्यम से प्राप्त किए गए शिशुओं में सीएमवी संक्रमण के मामले सामने आए हैं लेकिन मस्तिष्क का संक्रमण बहुत दुर्लभ है। कुछ बच्चे इसे जन्म के बाद स्तन के दूध के माध्यम से प्राप्त कर सकते हैं। हालाँकि, में इस मामले में, यह पता लगाना संभव नहीं था कि क्या स्तन का दूध वाहक था, हालांकि हमने जोखिम को सीमित करने के लिए स्तन के दूध को रोक दिया।”

डॉ. शुभम गर्ग, सीनियर कंसल्टेंट – सर्जिकल ऑन्कोलॉजी, फोर्टिस नोएडा, जिन्होंने इस मामले में कीमो पोर्ट के लिए मूल्यांकन और सलाह दी, ने कहा कि IV दवाओं को प्रशासित करने के लिए नस ढूंढना शिशुओं में हमेशा एक चुनौती होती है। “यह एक 2 महीने का बच्चा था और हमें एक महीने से अधिक समय तक अंतःशिरा दवाओं के तत्काल प्रशासन की आवश्यकता थी। चेमोपोर्ट आमतौर पर उन रोगियों में उपयोग किया जाता है जिन्हें कीमोथेरेपी के कई चक्रों की आवश्यकता होती है। इसे हंसली के नीचे की त्वचा में रखा जाता है और इससे जुड़ा होता है। कैथेटर का उपयोग करके एक बड़ी नस। इस मामले में, यह एक चुनौती थी क्योंकि कैथेटर का व्यास छोटे जहाजों/नसों में फिट नहीं हो सकता था। इस प्रकार, हमने एक विशेष छोटे आकार के पोर्ट (6F) का आदेश दिया और इसे सफलतापूर्वक स्थापित करने में सक्षम थे संज्ञाहरण की मदद से,” उन्होंने कहा।