आक्रामक प्रक्रियाओं से पहले कक्कड़ को वायरल संक्रमण एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सीए सामान्य प्रोटोकॉल के लिए स्क्रीनिंग से गुजरना पड़ता था। उसके आतंक के लिए, परिणामों में से एक एचआईवी के लिए ‘प्रतिक्रियाशील’ वापस आया, उसे चिंता और निराशा की पूंछ में भेज दिया। मामले को बदतर बनाने के लिए, रिपोर्ट कथित तौर पर प्रयोगशाला द्वारा एक ईमेल और एक व्हाट्सएप संदेश के माध्यम से उन्हें भेजी गई थी। जब वह समाचार को संसाधित करने के लिए संघर्ष कर रहा था, तो उसे सबसे बुरी आशंका हुई।
यह एक परिचित वशाली शेलार की मदद से था, कि कक्कड़ तीन अन्य सुविधाओं-बॉम्बे अस्पताल, मेट्रोपोलिस प्रयोगशाला और जेजे अस्पताल-में और परीक्षण प्राप्त करने में सक्षम था, जिससे अंततः यह साबित हुआ कि मूल निदान गलत था। चिंता में 15,000 रुपये और 30 दिन खर्च करने के बाद, कक्कड़ आखिरकार यह तय कर सके कि वह एचआईवी पॉजिटिव नहीं थे।
यह दिखाने के अलावा कि कैसे एक ‘गलत सकारात्मक’ एचआईवी निदान अभी भी जीवन को बढ़ा सकता है, इस मामले ने प्री-ऑपरेटिव स्क्रीनिंग, परीक्षण मानकीकरण और सबसे महत्वपूर्ण बात, एचआईवी परिणाम का खुलासा करने के तरीके के बारे में कई तरह की चर्चा शुरू कर दी है।
महाराष्ट्र राज्य एड्स नियंत्रण सोसायटी (MSACS) मानते हैं कि ऐसे मामलों में मरीजों को परामर्श देने में अंतर होता है। समाज के एक अधिकारी ने कहा कि हालांकि एचआईवी और एड्स (रोकथाम और नियंत्रण) अधिनियम, 2017 स्पष्ट रूप से कहता है कि परीक्षण केवल सूचित सहमति के साथ किया जा सकता है, जिसमें पूर्व-परीक्षण और परीक्षण के बाद परामर्श शामिल है, कोई मानक संचालन प्रोटोकॉल नहीं थे। इसका गठन यह पता लगाने के लिए किया गया है कि किसे मरीजों की काउंसलिंग करनी चाहिए और सकारात्मक निदान की खबर देनी चाहिए। राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण संगठन (NACO) को भी सकारात्मक मामलों को एक उपचार केंद्र से जोड़ने की आवश्यकता है, एक और कदम जो शायद ही कभी निजी संस्थाओं द्वारा पूरा किया जाता है।
कक्कड़ ने कहा कि न तो उनके हृदय रोग विशेषज्ञ जिन्होंने परीक्षण किया और न ही घर से उनके नमूने एकत्र करने वाले तकनीशियन या उनकी ‘प्रतिक्रियाशील’ रिपोर्ट पर हस्ताक्षर करने वाले रोगविज्ञानी ने कोई परामर्श नहीं दिया। एचआईवी रोगियों के साथ काम कर चुके मनोवैज्ञानिक कक्कड़ के दोस्त शेलार ने कहा, “काउंसलिंग एक ग्रे क्षेत्र है, और लगभग कोई भी प्रयोगशाला या अस्पताल एचआईवी जांच परीक्षण वास्तव में प्रदान नहीं करते हैं।”
एसआरएल प्रयोगशालाओं, जहां कक्कड़ के नमूनों का मूल रूप से परीक्षण किया गया था, ने कहा कि उन्होंने कक्कड़ के परिणाम को कभी भी ‘सकारात्मक’ नहीं कहा। एक प्रयोगशाला प्रवक्ता ने कहा, “यह एक अनिश्चित परिणाम था, जिसका अर्थ है कि हमने तीन अलग-अलग तरीकों का उपयोग करके उसके नमूने की जाँच की, जिसमें से एक में वह सकारात्मक आया, दूसरे में एक हल्का प्रतिक्रियाशील बैंड था और तीसरे में नकारात्मक आया।” उन्हें यह समझाने के लिए कई बार फोन किया कि ऐसी विसंगतियां क्यों होती हैं और पुष्टि परीक्षण कराने के लिए उन्हें परामर्श दिया।
SRL के प्रवक्ता ने कहा कि उनके पास ‘सकारात्मक’ परिणामों से निपटने के लिए प्रोटोकॉल हैं, मुख्य रूप से व्यक्ति को भौतिक रूप से रिपोर्ट एकत्र करने के लिए कह रहे हैं। हालाँकि, कई मामलों में, मरीज़ों को लैब जाने का समय नहीं मिल पाता है और वे ईमेल के माध्यम से रिपोर्ट प्राप्त करने पर जोर देते हैं। प्रयोगशाला ने कहा कि वे ‘अनिश्चित’ परिणामों के लिए भी समान चरणों का पालन करते हैं, लेकिन कक्कड़ के मामले में, गलती से एक ईमेल भेजा गया था। हालांकि, एक अन्य निजी प्रयोगशाला ने कहा कि यह न तो व्यावहारिक था और न ही एक वर्ष में सकारात्मक परीक्षण करने वाले मुट्ठी भर एचआईवी मामलों के लिए एक परामर्शदाता को नियुक्त करना संभव था। “परामर्श का दायित्व प्रयोगशालाओं पर क्यों होना चाहिए और डॉक्टरों द्वारा परीक्षण निर्धारित करने पर नहीं?” लैब हेड ने टीओआई को बताया।
विशेषज्ञों ने कहा कि भारत में एचआईवी से निपटने के लगभग चार दशकों में, परामर्श ने सकारात्मक निदान से निपटने के तरीके में एक बड़ा अंतर डाला है। एचआईवी कार्यकर्ता गणेश आचार्य ने कहा, “यह प्री-टेस्ट काउंसलिंग के माध्यम से हम लोगों को एचआईवी उपचार में हुई प्रगति के बारे में सूचित कर सकते हैं और अब यह मौत की सजा नहीं है।” आचार्य ने अपने 20 के दशक के अंत में एक पांच सितारा होटल श्रृंखला द्वारा पूर्व-रोजगार स्वास्थ्य जांच के एक पैनल के अधीन एक व्यक्ति की हाल की घटना को याद किया। उन्होंने सकारात्मक परीक्षण किया। आचार्य ने कहा, “उन्हें बिना किसी नौकरी या परामर्श के घर भेज दिया गया था। ऐसे रोगियों को बाद में इलाज के दायरे में लाना बहुत मुश्किल हो जाता है क्योंकि वे निदान को स्वीकार करने में अधिक समय लेते हैं।”
नाको के एक अधिकारी ने कहा कि प्रयोगशालाएं यह नहीं कह सकतीं कि उनके पास संसाधन नहीं हैं क्योंकि एचआईवी परीक्षण से पहले परामर्श अनिवार्य है। राज्य और मुंबई दोनों एड्स नियंत्रण समितियां हालांकि स्वीकार करती हैं कि उनके पास सलाह देने में विफल रहने के लिए निजी अस्पतालों या परीक्षण केंद्रों को दंडित करने की कोई शक्ति नहीं है।
दिलचस्प बात यह है कि MSACS के एक अधिकारी ने कहा कि भारत स्व-परीक्षण के विचार के साथ प्रयोग कर रहा है, परामर्श के तौर-तरीकों में बदलाव देखा जा सकता है।
