मुंबई: दो अदालती हस्तक्षेपों के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञों को जांच के दायरे में लाने के बाद हाल के सप्ताहों में चिकित्सा मंचों पर चर्चा मेडिकल टर्मिनेशन ऑफ प्रेग्नेंसी (एमटीपी) अधिनियम के साथ “समस्याओं” पर केंद्रित रही है।“डॉक्टरों को बलि का बकरा क्यों बनाया जा रहा है?” मुंबई के वरिष्ठ स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ. सुधीर नाइक ने चिकित्सा जगत में गुस्से को दर्शाते हुए पूछा।एक मामले में, सतारा सिविल अस्पताल में एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के खिलाफ एफआईआर दर्ज की गई थी, जब 16 वर्षीय बलात्कार पीड़िता की “असफल” एमटीपी के कारण एक जीवित बच्चे का जन्म हुआ था, जो बाद में चिकित्सा देखभाल के बिना मर गया था। दूसरे मामले में, सुप्रीम कोर्ट ने एम्स के डॉक्टरों को 15 वर्षीय बलात्कार पीड़िता की 30 सप्ताह की गर्भावस्था को समाप्त नहीं करने पर अवमानना कार्यवाही की चेतावनी दी।हालाँकि भारत ने 2021 में समाप्ति की ऊपरी सीमा को 20 से बढ़ाकर 24 सप्ताह कर दिया है, लेकिन डॉक्टरों और कानूनी विशेषज्ञों का कहना है कि कानून अभी भी एक त्रुटिपूर्ण संरचना पर टिका हुआ है जो महिलाओं की स्वायत्तता पर चिकित्सा अनुमोदन को प्राथमिकता देता है। संयोगवश, एम्स मामले में सुप्रीम कोर्ट ने संशोधन की आवश्यकता पर प्रकाश डाला।
जिंदल ग्लोबल लॉ स्कूल, दिल्ली की प्रोफेसर दीपिका जैन ने कहा, “दो चीजें की जानी हैं। गर्भपात को अपराध की श्रेणी से बाहर किया जाए और इस मामले में महिलाओं को पूर्ण स्वायत्तता दी जाए, न कि उनके डॉक्टरों को।”2021 में एमटीपी की ऊपरी सीमा को 24 सप्ताह तक बढ़ाए जाने के बावजूद, डॉक्टरों और कानूनी विशेषज्ञों का कहना है कि कानून अभी भी महिलाओं की स्वायत्तता पर चिकित्सा अनुमोदन को प्राथमिकता देता है।महिला-केंद्रित नहीं इसे समझने के लिए, भारत में गर्भपात पर एक ऐतिहासिक परिप्रेक्ष्य की आवश्यकता है: भारतीय दंड संहिता के तहत गर्भपात या गर्भपात को अपराध घोषित किया गया था, जिसके लिए महिला और उसके डॉक्टर दोनों उत्तरदायी थे। कानूनी समय सीमा बढ़ाने के लिए लंबे समय से अभियान चलाने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ. निखिल दातार ने कहा, “एमटीपी को भारतीय न्याय संहिता के तहत भी अपराध घोषित किया गया है, जब तक कि यह एमटीपी अधिनियम द्वारा बनाए गए संकीर्ण अपवाद के अंतर्गत नहीं आता है।” फिर 1971 में, एमटीपी अधिनियम मुख्य रूप से डॉक्टरों की सुरक्षा के लिए एक अपवाद के रूप में सामने आया। जैन ने कहा, “यह निर्णय लिया गया कि डॉक्टर का विवेक एमटीपी पर निर्णय लेने में मदद करेगा, जिससे एमटीपी एक मेडिकल मॉडल बन जाएगा न कि महिला के लिए स्वायत्तता मॉडल।”मुंबई की वकील अनुभा रस्तोगी ने सहमति जताते हुए कानून को “सेवा प्रदाता-केंद्रित” बताया। अधिनियम के तहत, समाप्ति की अनुमति केवल कानूनी रूप से मान्यता प्राप्त कारणों से और केवल तभी दी जाती है जब डॉक्टर आवश्यक राय बनाते हैं। रस्तोगी ने कहा, “यह प्रभावी रूप से डॉक्टरों को द्वारपाल में बदल देता है।”
हालांकि, उन्होंने कहा, “सौभाग्य से, कानून इस बात में शामिल नहीं है कि आप गर्भावस्था को कैसे समाप्त करते हैं। एक ऐसी प्रक्रिया है जहां आपको कुछ निश्चित चीजें करने की अनुमति दी जाती है, आपको उन्हें बिना किसी अदालत के हां या ना में बताए करना चाहिए।” कानून भ्रूणहत्या की अनुमति देता है (एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें जीवन समाप्त करने के लिए भ्रूण को गर्भाशय में रहते हुए अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पोटेशियम क्लोराइड इंजेक्शन दिया जाता है)। उन्होंने कहा, ”यह लिखित दिशानिर्देशों में है लेकिन यह मेरे लिए बहुत स्पष्ट नहीं है कि डॉक्टर अदालत से इस प्रक्रिया की अनुमति देने की मांग क्यों कर रहे हैं।”नाबालिगों के लिए तो और भी बुरायह द्वारपालन नाबालिग बलात्कार पीड़िताओं से जुड़े मामलों में सबसे अधिक दिखाई देता है। वर्तमान कानून के तहत, 24 सप्ताह से अधिक की समाप्ति उन स्थितियों तक ही सीमित है जिनमें महिला के जीवन को तत्काल खतरा या गंभीर भ्रूण असामान्यताएं शामिल हैं। कई नाबालिगों के लिए जिन्हें गर्भधारण का पता देर से चलता है, एकमात्र व्यावहारिक रास्ता अदालत जाना है।डॉ. दातार ने कहा, “एक युवा बलात्कार पीड़िता भले ही शारीरिक रूप से नहीं मर रही हो, लेकिन गर्भावस्था जारी रखने से उसका जीवन मानसिक और भावनात्मक रूप से नष्ट हो सकता है।” उन्होंने कहा कि सुप्रीम कोर्ट सहित अदालतों ने असाधारण मामलों में देर से गर्भपात की अनुमति दी है, भले ही क़ानून स्वयं स्पष्ट रूप से इसकी अनुमति नहीं देता हो। उन्होंने कहा, “बार-बार होने वाले न्यायिक हस्तक्षेप कानूनी पाठ और वास्तविकता के बीच के अंतर को उजागर करते हैं।”जैन ने सवाल किया कि उन्होंने जिसे “विकलांगता असाधारणता” कहा है। भ्रूण विसंगति के मामलों में अदालतों ने 33 सप्ताह में भी गर्भपात की अनुमति दी है, जिससे पता चलता है कि देर से प्रक्रियाएँ चिकित्सकीय रूप से संभव हैं। “क्यों,” उसने पूछा, “क्या बलात्कार पीड़ितों, नाबालिगों या बदली हुई परिस्थितियों का सामना करने वाली महिलाओं को इसी तरह की पहुंच से वंचित किया जाना चाहिए?”उन्होंने नेपाल के कानून की ओर इशारा करते हुए कहा कि गर्भपात को गर्भवती महिला की सूचित पसंद द्वारा शासित स्वास्थ्य देखभाल के रूप में मानें, जो महिलाओं को अपने कारणों को उचित ठहराने की आवश्यकता के बिना 20 सप्ताह तक गर्भपात की अनुमति देता है। “भारत में, महिलाओं से अभी भी यह समझाने और बचाव करने की अपेक्षा की जाती है कि वे गर्भावस्था जारी क्यों नहीं रखना चाहतीं।”मेडिकल बोर्ड क्योंजबकि 2021 के संशोधन ने गर्भकालीन सीमाओं का विस्तार किया, कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि इसने नौकरशाही को गहरा कर दिया। जैन ने कहा, “20 सप्ताह तक के गर्भपात के लिए एक डॉक्टर की राय की आवश्यकता होती है; 20 से 24 सप्ताह तक के गर्भपात के लिए निर्दिष्ट श्रेणियों के लिए दो डॉक्टरों की आवश्यकता होती है; 24 सप्ताह से अधिक के मामले अक्सर भ्रूण की विसंगति या महिला के जीवन के जोखिम पर निर्भर करते हैं, जिसमें मेडिकल बोर्ड निर्णायक भूमिका निभाते हैं।”डॉ. दातार ने कहा कि मेडिकल बोर्ड में आमतौर पर एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ-साथ अन्य विषयों के विशेषज्ञ भी शामिल होते हैं। डॉ. दातार ने कहा, “…जिन विशेषज्ञों ने कभी एक भी गर्भपात नहीं किया होगा, वे सामूहिक रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ को पछाड़ सकते हैं।”भ्रमित करने वाला नाम भीडॉ. दातार ने यह भी कहा कि कानून अपनी भाषा में ही भ्रमित करने वाला है। उन्होंने कहा, “भारत ने ब्रिटेन के 1967 के गर्भपात अधिनियम से विचार उधार लिया लेकिन अपने कानून में ‘गर्भपात’ शब्द का उपयोग करने से परहेज किया। इसके बजाय, कानून इसके उद्देश्य को स्पष्ट रूप से बताए बिना एमटीपी शब्द का उपयोग करता है।” उन्होंने तर्क दिया कि यह परिभाषा इतनी असंगत है कि इसमें तकनीकी रूप से मृत भ्रूण को हटाने, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी या यहां तक कि एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन को भी शामिल किया जा सकता है, जबकि बहुभ्रूण गर्भधारण में जानबूझकर भ्रूण की कमी को अस्पष्ट क्षेत्र में छोड़ दिया जा सकता है।
