दवाओं के बावजूद रक्तचाप कम नहीं हो रहा? डॉक्टर प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप और स्लीप एपनिया की छिपी भूमिका के बारे में बताते हैं

उच्च रक्तचाप से पीड़ित अधिकांश लोगों के लिए, उनकी रीडिंग को नियंत्रण में लाने के लिए जीवनशैली में बदलाव और दवाएँ एक साथ मिलकर काम करते हैं। लेकिन कुछ लोगों के लिए, सब कुछ सही करने, स्वस्थ भोजन करने, व्यायाम करने, नमक कम करने, बेहतर नींद लेने और दवा के साथ नियमित रहने के बावजूद, रक्तचाप के आंकड़े कम होने से इनकार करते हैं। उच्च रक्तचाप के इस लगातार, इलाज में कठिन रूप को प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के रूप में जाना जाता है।

डॉक्टर प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप को उस रक्तचाप के रूप में परिभाषित करते हैं जो इष्टतम खुराक पर तीन या अधिक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं (एक मूत्रवर्धक सहित) लेने के बाद भी 140/90 mmHg से ऊपर रहता है। सरल शब्दों में, यह तब होता है जब रक्तचाप मानक उपचार का जवाब नहीं देता है, भले ही रोगी सब कुछ सही ढंग से कर रहा हो।

“कई रोगियों के लिए, प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप अविश्वसनीय रूप से निराशाजनक हो सकता है। वे नियमों का पालन कर रहे हैं, सही खा रहे हैं, व्यायाम कर रहे हैं, बेहतर नींद ले रहे हैं, फिर भी उनकी रीडिंग में सुधार नहीं होगा,” यशोदा हॉस्पिटल्स, हैदराबाद के कंसल्टेंट इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट डॉ. रोहित पी रेड्डी बताते हैं। “यह इच्छाशक्ति या उपेक्षा के बारे में नहीं है। ऐसे मामलों में, हमें गहरे ट्रिगर्स की तलाश करने की ज़रूरत है जो रक्तचाप को ऊंचा रखते हैं, सबसे आम स्लीप एपनिया में से एक है।”

जब शरीर सांस नहीं ले पाता, तो दबाव बनता है

प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के सबसे अधिक नजरअंदाज किए गए कारणों में से एक ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए) है, जो एक पुरानी नींद विकार है जिसमें नींद के दौरान ऊपरी वायुमार्ग बार-बार ढह जाता है। इससे सांस लेने में कुछ देर के लिए रुकावट आ जाती है, अक्सर व्यक्ति को इसका एहसास भी नहीं होता। प्रत्येक एपिसोड रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को कम करता है, जिससे शरीर को सांस लेने के लिए जागना पड़ता है।

ऑक्सीजन की गिरावट और जागृति का यह दोहराया चक्र, जिसे आंतरायिक हाइपोक्सिया के रूप में जाना जाता है, शरीर को रात-दर-रात तनाव में रखता है। हृदय गति बढ़ जाती है, तनाव हार्मोन बढ़ जाते हैं, और रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, जिससे रक्तचाप लगातार उच्च बना रहता है।1 समय के साथ, यह निरंतर तनाव न केवल नींद की गुणवत्ता को प्रभावित करता है, बल्कि यह रीसेट करता है कि शरीर रक्तचाप को कैसे नियंत्रित करता है।

डॉ. रेड्डी ने कहा, “ऑक्सीजन में गिरावट सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करती है – शरीर की ‘लड़ो या भागो’ प्रतिक्रिया, जिससे रक्त वाहिकाएं कड़ी रहती हैं और रक्तचाप दिन के दौरान भी ऊंचा रहता है।”

नींद-उच्च रक्तचाप कनेक्शन

स्लीप एपनिया और प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के बीच संबंध अब अच्छी तरह से स्थापित हो गया है। कई अध्ययनों से पता चला है कि स्लीप एपनिया इस स्थिति के विकास के लिए सबसे मजबूत जोखिम कारकों में से एक है। वास्तव में, प्रतिरोधी रक्तचाप के साथ उच्च रक्तचाप क्लीनिकों में आने वाले 83% रोगियों में अज्ञात स्लीप एपनिया पाया जाता है।

गोंकाल्वेस और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए शोध में पाया गया कि स्लीप एप्निया से पीड़ित लोगों में सामान्य रूप से सोने वालों की तुलना में प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप विकसित होने का जोखिम पांच गुना अधिक होता है। यह लिंक विशेष रूप से चिंताजनक है क्योंकि ओएसए से पीड़ित कई लोग अपनी स्थिति से अनजान रहते हैं। नींद के दौरान जोर से खर्राटे लेना, दम घुटना या हांफना, अस्पष्ट थकान और सुबह के सिरदर्द को अक्सर गहरी हृदय संबंधी समस्या के संकेत के बजाय मामूली नींद की समस्या के रूप में खारिज कर दिया जाता है।

जब नींद ठीक करना पूर्ण इलाज नहीं है

वजन प्रबंधन, नींद की मुद्रा में सुधार या सीपीएपी (निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव) मशीन का उपयोग करके स्लीप एपनिया को संबोधित करने से कई मामलों में रक्तचाप नियंत्रण में काफी सुधार हो सकता है। हालाँकि, कुछ रोगियों के लिए, स्लीप एपनिया का इलाज करने के बाद भी, उच्च रक्तचाप प्रतिरोधी बना रहता है।

ऐसा इसलिए होता है क्योंकि शरीर का सहानुभूति तंत्रिका तंत्र, जो अनुपचारित स्लीप एप्निया के वर्षों के दौरान अति उत्तेजित हो गया था, अति सक्रिय बना हुआ है। रक्त वाहिकाएँ संकुचित रहती हैं, और इष्टतम दवा और जीवनशैली प्रयासों के बावजूद रक्तचाप सामान्य नहीं होता है।

डॉ. रेड्डी कहते हैं, “स्लीप एपनिया का इलाज करने के बाद भी, कुछ रोगियों का रक्तचाप उच्च रहता है।” “तभी हम उन्नत विकल्पों पर विचार करना शुरू करते हैं। यह अधिक गोलियाँ जोड़ने के बारे में नहीं है, यह तंत्रिका अतिसक्रियता के मूल कारण को संबोधित करने के बारे में है जो रक्तचाप को बढ़ाता है।” उन रोगियों के लिए जिनका रक्तचाप स्लीप एपनिया, मोटापा, या दवा पारस्परिक क्रिया जैसे कारकों को संबोधित करने के बावजूद अनियंत्रित रहता है, रीनल डिनेर्वेशन (आरडीएन) जैसी नई चिकित्साएँ नई आशा प्रदान कर रही हैं।

यदि आप जोर से खर्राटे लेते हैं, पूरी रात आराम करने के बाद भी थकावट महसूस करते हैं, या दवा के बावजूद लगातार उच्च रक्तचाप रहता है, तो स्लीप एपनिया और प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप की जांच के बारे में अपने डॉक्टर से पूछना उचित है। और यदि जीवनशैली में बदलाव और नींद प्रबंधन अभी भी आपकी रीडिंग को कम नहीं करता है, तो आरडीएन जैसे उन्नत विकल्पों पर चर्चा करना अगला तार्किक कदम हो सकता है। अच्छी नींद की आदतें, स्लीप एपनिया के लिए उचित उपचार और जरूरत पड़ने पर नवोन्मेषी उपचारों को मिलाकर, मरीज़ अंततः सबसे जिद्दी रक्तचाप पर भी नियंत्रण पा सकते हैं, और अपने शरीर को वास्तव में आवश्यक आराम प्राप्त कर सकते हैं।

(लेख में विशेषज्ञों द्वारा व्यक्त किए गए विचार उनके अपने हैं; ज़ी न्यूज़ इसकी पुष्टि या समर्थन नहीं करता है। यह लेख केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसे योग्य चिकित्सा पेशेवरों द्वारा प्रदान की गई सलाह का विकल्प नहीं माना जाना चाहिए। मधुमेह, वजन घटाने या अन्य चिकित्सा स्थितियों के बारे में किसी भी प्रश्न के लिए हमेशा अपने डॉक्टर की सलाह लें।)