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एम्स दिल्ली ने 18 वर्षों के बाद एक दुर्लभ अग्न्याशय-किडनी प्रत्यारोपण को पुनर्जीवित किया है, जिससे गुर्दे की विफलता से जूझ रहे गंभीर टाइप 1 मधुमेह रोगियों को आशा मिली है।
विशेषज्ञों ने कहा कि सफल अग्न्याशय-गुर्दा प्रत्यारोपण गंभीर टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के जीवन को बदल सकता है, कई प्राप्तकर्ता लगभग इंसुलिन-स्वतंत्र हो जाते हैं और सर्जरी के बाद जीवन की लगभग सामान्य गुणवत्ता प्राप्त कर लेते हैं।
दिल्ली में अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान ने 18 साल के अंतराल के बाद अपने एक साथ अग्न्याशय-किडनी (एसपीके) प्रत्यारोपण कार्यक्रम को सफलतापूर्वक पुनर्जीवित किया है, जिसमें लंबे समय तक टाइप 1 मधुमेह के कारण अंतिम चरण की किडनी विफलता से पीड़ित हरियाणा के एक 30 वर्षीय व्यक्ति पर एक दुर्लभ और अत्यधिक जटिल दोहरे अंग प्रत्यारोपण किया गया है।
14 अप्रैल को की गई सर्जरी, मधुमेह से संबंधित गंभीर जटिलताओं से जूझ रहे रोगियों को आशा प्रदान करती है, क्योंकि यह एक ही समय में मधुमेह और गुर्दे की विफलता का इलाज करके जीवन भर इंसुलिन इंजेक्शन और डायलिसिस दोनों की आवश्यकता को समाप्त कर सकती है। अस्पताल के अधिकारियों ने कहा कि मरीज वर्तमान में स्थिर है, स्वस्थ ग्राफ्ट फ़ंक्शन और लगभग सामान्य रक्त शर्करा के स्तर के साथ केवल न्यूनतम इंसुलिन समर्थन की आवश्यकता होती है।
जैसा कि रिपोर्ट में बताया गया है, डॉक्टरों ने खुलासा किया कि मरीज लंबे समय से मधुमेह से जुड़ी गंभीर जटिलताओं से जूझ रहा था, जिसमें न्यूरोपैथी, रेटिनोपैथी और कार्डियोमायोपैथी शामिल हैं। द टाइम्स ऑफ़ इण्डिया. उनकी हालत विशेष रूप से गंभीर मानी गई क्योंकि उनके हृदय का इजेक्शन अंश घटकर केवल 25% रह गया था, जिससे प्रत्यारोपण प्रक्रिया काफी चुनौतीपूर्ण हो गई थी।
जोखिम के बावजूद करीब ढाई घंटे में सर्जरी सफलतापूर्वक पूरी हो गई। डॉक्टरों ने बताया कि प्रत्यारोपण के बाद मरीज के रक्त शर्करा के स्तर में तेजी से सुधार हुआ, जबकि अतिरिक्त डायलिसिस की आवश्यकता के बिना किडनी का कार्य स्थिर हो गया। करीब दो सप्ताह तक ठीक होने के बाद उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।
एम्स द्वारा की गई तीसरी ऐसी प्रक्रिया
एम्स दिल्ली ने पहले अपने इतिहास में केवल दो एसपीके प्रत्यारोपण किए थे। संस्थान ने 2004 में सागर अग्रवाल नामक टाइप 1 मधुमेह रोगी पर भारत का पहला सफल एक साथ अग्न्याशय-किडनी प्रत्यारोपण किया। 2008 में दिल्ली निवासी मोहम्मद नदीम के लिए एक और सफल दोहरे अंग प्रत्यारोपण किया गया।
पहले की प्रक्रियाओं में शामिल डॉक्टरों के अनुसार, सर्जरी के बाद दोनों प्राप्तकर्ता इंसुलिन इंजेक्शन और डायलिसिस से मुक्त हो गए थे।
बहुविषयक मेडिकल टीम ने प्रक्रिया का नेतृत्व किया
नवीनतम प्रत्यारोपण डॉ. संजीत राय और डॉ. सुशांत सोरेन के साथ प्रोफेसर वीके बंसल और प्रोफेसर असुरी कृष्णा के नेतृत्व में किया गया था। पोस्टग्रेजुएट इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल एजुकेशन एंड रिसर्च के रीनल ट्रांसप्लांट विशेषज्ञ प्रोफेसर आशीष शर्मा और डॉ. दीपेश ने उनका समर्थन किया।
ऑपरेशन में सर्जरी, नेफ्रोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी और एनेस्थिसियोलॉजी विभागों की एक बड़ी बहु-विषयक टीम शामिल थी। एनेस्थीसिया टीम का नेतृत्व प्रोफेसर राहुल और डॉ. निशांत ने किया, जबकि नेफ्रोलॉजी सहायता प्रोफेसर दीपांकर भौमिक और प्रोफेसर संदीप महाजन ने प्रदान की। एंडोक्रिनोलॉजी विशेषज्ञता प्रोफेसर निखिल टंडन से मिली।
अंग पुनर्प्राप्ति के लिए हरित गलियारा समन्वय की आवश्यकता है
डॉक्टरों ने बताया कि अग्न्याशय प्रत्यारोपण विशेष रूप से कठिन है क्योंकि अंग किसी जीवित दाता द्वारा दान नहीं किया जा सकता है और इसे मस्तिष्क-मृत शव दाता से आना चाहिए।
इस मामले में, पंडित भगवत दयाल शर्मा पोस्ट ग्रेजुएट इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज में 50 वर्षीय ब्रेन-डेड डोनर से अग्न्याशय और किडनी को पुनः प्राप्त किया गया। अंगों को निकालने के लिए एम्स की टीमों ने रात भर यात्रा की।
राष्ट्रीय अंग और ऊतक प्रत्यारोपण संगठन, अंग पुनर्प्राप्ति बैंकिंग संगठन (ओआरबीओ), हरियाणा पुलिस और दिल्ली पुलिस के अधिकारियों ने एक ग्रीन कॉरिडोर स्थापित करने के लिए समन्वय किया, जिससे अंगों का दिल्ली में तेजी से परिवहन सुनिश्चित हो सके।
तकनीकी रूप से सर्वाधिक मांग वाले प्रत्यारोपणों में से एक
चिकित्सा विशेषज्ञों ने अग्न्याशय प्रत्यारोपण को तकनीकी रूप से सबसे अधिक मांग वाले अंग प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं में से एक बताया क्योंकि अग्न्याशय बेहद नरम और नाजुक होता है, जिससे पुनर्प्राप्ति और सर्जरी के दौरान क्षति का खतरा होता है।
यदि अंग घायल हो जाए तो अग्नाशयशोथ, रक्तस्राव और ग्राफ्ट विफलता जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। डॉक्टरों ने कहा कि पूरे भारत में केवल पांच से छह केंद्र सक्रिय रूप से अग्न्याशय प्रत्यारोपण करते हैं, देश में अब तक ऐसी सर्जरी की कुल संख्या केवल 150-200 होने का अनुमान है।
एम्स में वर्तमान में लगभग 8 से 10 मरीज एक साथ अग्न्याशय-किडनी प्रत्यारोपण का इंतजार कर रहे हैं।
सर्जरी के बाद भी आजीवन देखभाल आवश्यक है
डॉक्टरों ने इस बात पर भी जोर दिया कि पोस्ट-ऑपरेटिव प्रबंधन महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए आजीवन प्रतिरक्षादमनकारी दवा की आवश्यकता होती है, जिससे वे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं।
हालांकि, विशेषज्ञों ने कहा कि सफल अग्न्याशय-गुर्दा प्रत्यारोपण गंभीर टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के जीवन को बदल सकता है, कई प्राप्तकर्ता लगभग इंसुलिन-स्वतंत्र हो जाते हैं और सर्जरी के बाद जीवन की लगभग सामान्य गुणवत्ता प्राप्त कर लेते हैं।
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